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甲状腺癌超声诊断与病理诊断效果分析
发布时间:2019-10-23 点击: 发布:学术论文网

  摘要:目的:探讨甲状腺癌超声诊断与病理诊断的临床效果。方法:选择2014年8月-2019年4月我院收治的168例甲状腺癌患者作为本次研究对象,对168例患者分别进行超声检查与病理学检查,对比超声检查和病理学检查对甲状腺癌不同类型的诊断情况。结果:168例甲状腺癌患者的超声诊断结果与病理学诊断结果符合率是91.67%,两种检查方法对甲状腺癌检出率对比不具显著性差异(P> 0.05);超声检查对甲状腺癌髓样癌、滤泡状癌以及乳头状癌和病理学检查符合率分别是71.43%、86.96%、93.48%,和病理学检查结果对比无显著性差异(P> 0.05)。结论:甲状腺癌超声诊断与病理诊断效果无显著性差异,对甲状腺癌有较高诊断准确率,且超声诊断具有无创性、操作简易以及重复性高等优势,值得推广。
  关键词:甲状腺癌; 超声诊断; 病理诊断;
  甲状腺癌是临床比较多见的一种内分泌恶性肿瘤疾病,临床主要表现为颈部肿块、呼吸困难、声音沙哑、吞咽困难等症状。当前临床对于甲状腺癌的发病机理尚未确切,认为可能和遗传、电离辐射、原癌基因突变以及微量元素缺乏等因素相关。甲状腺癌初期缺乏典型临床症状,易与其余甲状腺疾病混淆,而早期准确诊断能够直接影响患者治疗效果与预后[1].本次研究的主要目的是探讨甲状腺癌超声诊断与病理诊断的临床效果,特选择我院168例甲状腺癌患者展开研究,具体见下文。
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2014年8月-2019年4月我院收治的168例甲状腺癌患者作为本次研究对象,其中男性4例,女性164例;年龄24~72岁,平均年龄(48.8±4.7)岁;病程1~7个月,平均病程(4.3±1.4)个月。
  1.2 一般方法
  对168例患者分别进行超声检查与病理学检查。超声检查方法:选择Philip GE-Logiq E9型彩色多普勒超声诊断仪,设置探头频率为7.5~10MHz,设定超声诊断仪器为甲状腺检查条件,可显示低速血流并且无杂波;选择患者仰卧位,依据情况垫高患者颈肩部,以此完全暴露检查部位,告知患者平稳呼吸,忌行吞咽动作,于颈部皮肤涂抹耦合剂,把探头置于皮肤上开始扫查;对甲状腺及周边情况予以全面探查,比如甲状腺结构、形态、回声等,对甲状腺肿瘤予以重点观察,若为多发肿瘤患者则选择最大肿瘤作为观察对象,参照相关文献资料评价肿瘤形态、有无钙化、回声、边界等。病理学检查方法:将患者手术过程中切取的病灶组织送检,用中性福尔马林溶液固定病灶组织,固定24~48h后用石蜡包埋,之后进行病理切片与HE染色,并置于光学显微镜下检查。
  1.3 观察指标
  观察并对比超声检查和病理学检查对甲状腺癌不同类型的诊断情况。
  1.4 统计学方法
  用SPSS21.0软件统计数据,用(%)表现计数资料,χ2检验;用表现计量资料,t检验;当P<0.05表示对比差异有统计学意义。
  2结果
  2.1 超声检查和病理学检查对甲状腺癌检出率对比
  168例甲状腺癌均经病理学检查确诊。超声检查有154例患者诊断为甲状腺癌,和病理诊断结果符合率是91.67%;其中11例(6.55%)患者发生误诊,8例患者被误诊成良性肿瘤,3例被误诊成桥本病合并结节性甲状腺肿;3例(1.79%)漏诊患者彩超表现为甲状腺呈弥漫增大,且回声不均匀,呈现出"火海征",经实验室化验等综合判断为甲亢声像图改变,而病理学诊断为毒性甲状腺肿伴一侧滤泡状癌。超声检查对甲状腺癌检出率与病理学检查对比不具显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。
  2.2 超声检查和病理学检查对甲状腺癌不同类型的诊断结果对比
  168例甲状腺癌患者经病理学诊断结果为:7例(4.17%)患者为髓样癌,23例(13.69%)患者为滤泡状癌,138例(82.14%)患者为乳头状癌。经超声诊断结果为:5例(2.98%)患者为髓样癌,20例(11.90%)患者为滤泡状癌,129例(76.79%)患者为乳头状癌,和病理学诊断结果符合率分别是71.43%(5/7)、86.96%(20/23)、93.48%(129/138)。超声检查对甲状腺癌不同类型的诊断结果与病理学检查结果对比不具显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。
  3讨论
  甲状腺癌临床病理分型主要有滤泡状癌、乳头状癌、髓样癌以及未分化癌,而早期发现、早期诊断以及及时临床干预治疗是治疗甲状腺癌的关键。因此,早期准确诊断对提高甲状腺癌患者预后有重要作用[2].病理学检查是临床诊断甲状腺癌的"金标准".而当前临床诊断甲状腺癌的主要方法有X线扫描、核素扫描、甲状腺功能化验、超声检查等。而其中超声检查有着分辨率高、检查快速、图像清晰以及无创性等优点,可以为临床鉴别诊断不同类型甲状腺癌提供准确参考依据[3,4].有相关研究表示[5],超声检查甲状腺肿块时能够发现病灶部位的细小信息,可见微小结节与星点状钙化斑,是术前诊断甲状腺疾病的有效方法。
  此次研究发现,甲状腺癌患者的超声诊断结果与病理学诊断结果对比不具显著性差异(P>0.05)。结果表明,甲状腺癌超声诊断与病理诊断效果无显著性差异,对甲状腺癌有较高诊断准确率,且超声诊断具有无创性、操作简易以及重复性高等优势,值得推广。
  参考文献
  [1]郝苏红。超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(13):206-207.
  [2]陈大卫,温浩茂,韦晓曦,等。彩色多普勒超声与临床病理诊断甲状腺癌对照分析[J].中国医药科学,2019,9(11):111-113.
  [3]胡玉藏,倪文璐,吴俊。超声联合甲状腺肿瘤分子标志物检测联合用于甲状腺结节早期诊断中的价值探讨[J].航空航天医学杂志,2019,30(05):560-561.
  [4]李鹏,窦兰涛。探讨甲状腺癌超声诊断的特点以及临床诊断价值[J].中国医药指南,2018,16(32):113-114.