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 医学论文
某公立医院全面预算管理的实施问题与优化建议
发布时间:2020-01-15 点击: 发布:学术论文网
本文导读:这是一篇关于某公立医院全面预算管理的实施问题与优化建议的文章,公立医院要求得生存持续发展,就必须降低各项医疗资源的浪费,才能大比例缩减医疗服务的成本开支。全面预算及其预算控制是管控各项支出和日常开支的有效方式,也为医院绩效评估考核提供了数据支持。   摘 要   
  公立医院在我国现阶段医疗卫生管理体系中占有主导地位,为社会承担着主要的医疗服务工作。随着当前医疗改革的进一步深化,医疗服务机构的逐步多元化,加之公立医院也逐渐取消了药品加成,等等,使医院间的医疗服务竞争越来越加剧。自2009年颁布了医药卫生体制改革意见及实施方案之后,公立医院开始致力于建设并完善全面预算管理体系,以便加强内部控制、成本节约及绩效考核等方面的管理。
  
  公立医院要求得生存持续发展,就必须降低各项医疗资源的浪费,才能大比例缩减医疗服务的成本开支。全面预算及其预算控制是管控各项支出和日常开支的有效方式,也为医院绩效评估考核提供了数据支持。公立医院科学地、有效地利用全面的预算管理手段实现内部控制。本文以WN公立医院为研究对象,在理论研究的基础之上,从实际工作出发对该医院的预算管理现状进行分析总结,首先发现存在预算项目设计不合理、预算编制不统一以及预算考核指标不全面等问题;其次以全面预算管理制度编制流程等为依据设计一套合适的全面预算管理改进方案,相应遵循平衡记分卡的设计理念;再次采用2018年的各项数据资料进行可行性检验,其分析结果基本满足了成本绩效的考核要求,当然在动态分析中还存在局限性,可以进一步完善。
  
  全面预算管理是支持该公立医院日常运作流程的有效工具。尽管全面预算能够支持WN医院实现战略目标的量化,构建有效的绩效考核指标体系,并可以落实到部门岗位及人员,从而提升医院的医疗资源管理水平。但是,从目前来看,还需要需要加快信息化建设,及时收集、整理数据资料,迅速编制成本计划,有效填补医务成本控制的漏洞,不断推进公立医院的可持续完善的财务管理工作。
  
  关键词:
  财务管理 全面预算 公立医院 预算指标.
     Abstract   
  Public hospitals are dominant in China's health care system and bear the main medical services. At present, the medical reform has been further deepened, and public hospitals have gradually eliminated medicines profits and diversified medical institutions, which has intensified competition in medical services between hospitals. After the promulgation of the medical and health system reform program in 2009, public hospitals began to establish and improve the comprehensive budget management system, thereby strengthening themanagement of internal control, cost savings and performance appraisal.
  
  If public hospitals require sustainable survival, they must reduce the waste of medical resources and reduce the cost of medical services. The comprehensive budget and its budget control are effective ways to control various expenditures and daily expenses, and also provide data support for hospital performance evaluation. Public hospitals use scientific and effective use of comprehensive budget management tools to achieve internal control. Taking WN public hospital as the research sample, this paper analyzes and summarizes the existed budget management system of the WN hospital based on the theoretical research. Firstly, it finds that there are some problems in its budget management, such as, unreasonable budget items, no budget execution and too few assessment indicators. Secondly, this paper designs a comprehensive budget management improvement system for WN hospitals, as well as, uses the method of balanced scorecard. The redesigned budget system is implemented in the hospital for one year, showing the results of data analysis and further proposing problems and solutions. Finally, the feasibility and limitations of the design scheme are discussed.
  
  Comprehensive budget management is an effective tool to support the day-to-day operational processes of the public hospital. Applying comprehensive budget management to WNhospitals can quantify the hospital's strategic goals, and clarify management's powers and responsibilities. At present, public hospitals need to speed up the construction of information systems, fill in loopholes in hospital management, truly implement budget management, and promote financial management of public hospitals.
  
  Key Words:    financial management, comprehensive budget, public hospital, budget indicator Research Type: Applied Research.
     第1章 绪论
    
  1.1、研究背景及意义.
  
  1.1.1、研究背景.

  
  在我国,公立医院有自身的先天优势,无论是政府的政策、社会的信任以及大众的认可等软实力方面,还是先进医疗的设备、充裕支持的资金以及适度发展的规模等硬件方面均优于非公立医院。但随着医改工作的深化,我国正在建立分级诊疗体系,并且计划至2030年完成下调公立医院数量的工作,届时公立医院与非公医院承担的医疗服务比例将达到3:2,这些无疑为公立医院带来了巨大的危机。为提高经营效益,公立医院必须强化管理,节约经费、减少开支,简化医疗环节,方便患者就医。公立医院的可持续发展仍旧离不开严格的内部管理,尤其是财务管理,对保障医院的医疗技术和服务能力起着举足轻重的作用。
  
  在我国医疗行业改革的进程中,财务管理是公立医院管理的重要组成部分,在市场经济规律中起着非常大的作用。公立医院的财务管理理念需要转型,目的是为了提高财政补助资金的使用效率,充分高效地利用有限的医疗资源,调动医院员工的积极性,加强内部控制,预防医疗腐败行为的发生,提高医院的核心竞争力,进而实现公立医院稳步发展的长期目标。全面预算管理作为精细化财务管理的起步环节,又是基础工作,贯穿于医院财务管理流程的全过程。新医改政策实施以后,公立医院构建并完善全面预算管理体系是实现医院健康、可持续发展的必要途径。
  
  在现代企业发展的过程中,全面预算管理起到了极大的推动作用。全面预算管理是财务管理的一个重要组成部分,也是实现财务管理与业务管理相融合的最佳手段。预算管理通过对企业人力、物力及财力等资源的有效配置,对生产、经营活动的有效控制,最终组织实现企业的战略目标。该管理系统在企业中的应用已经相当完善并取得显着成效,但是在医疗卫生行业的应用仍处于发展阶段。随着预算管理体制不断深化改革,对行政事业单位的预算管理提出了更高的要求,2014年《中华人民共和国预算法》的出台标志着预算单位的财务管理及预算透明度被提升到法律的高度。公立医院是由政府出资开办的非盈利公益事业单位,应认真落实相关制度法规要求,提高自身预算管理水平。
  
  2015年12月,财政部会同国家卫计委颁布的《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》明确指出截止2016年底,所有公立医院完成全面预算管理体系的构建,直至2018年逐步改进医院预算管理体系。因此,公立医院积极响应医药卫生体制改革号召,加强预算管理,进而使医院财务管理工作再上一个台阶。
  
  1.1.2、研究意义.
  
  我国公立医院实施全面预算管理的意义,一方面在于医院运用全面预算管理体系是深化以人为本的理念以及落实科学发展观的体现,突出了医院贡献的社会价值。全面预算管理是医院管理的基础环节,采取有效措施积极推进预算管理工作,解决医务人员预算参与度低的问题,实施医院全面预算管理是医院响应政府号召,践行科学发展观的必然趋势,它将为医院带来益处,并将为社会提供极大价值。医院全面预算管理系统的核心是进一步合理分配医院有限的资源,找到降低医院成本的方法,引导医院实现既定的战略目标。目标是指引中国医疗卫生事业迈向健康成熟的发展道路。全面预算管理的本质是提高内部财务管理,经过不断的完善我国医疗卫生行业的全面预算管理体系,将促进中国医疗事业的蓬勃发展。
  
  另一方面,全面预算管理应用于我国公立医院有利于促进公立医院各项工作流程重塑,改进医院管理模式。医院运用全面预算管理的过程是对本单位管理方式方法的再造,是实现医院内部上下级、各科室及内外部相关部门进行沟通的工具,保证及时的信息传递。完善全面预算体系是加强医院管理结构改进的主要动力,同时是提高公立医院财务预算管理水平的决定性要素。应用全面预算管理意味着医院各个部门信息共享,可以做到及时监管控制。信息系统的运用,大大减少了人工数据统计分析的工作量,也提高了信息处理的及时性,实现月度预算、季度预算,做到真正意义上的全面预算管理的执行,而非形同虚设的预算与执行数字堆砌。科学的预算管理方法下,合理的工作量设置,可持续发展的战略目标,公开透明的绩效考核制度,医院各部门人员各司其职,个人价值与医院目标同步提高,为医院经济效益的提升保驾护航。
  
  WN公立医院的预算管理流于形式,得不到领导层的重视,实施过程中困难重重,导致预算管理形同虚设,无法发挥作用,进而更加得不到认可。因为公立医院的体制有别于企业,业务流程及管理系统与企业相比存在很大不同,所以不能直接照搬企业的全面预算管理体系。尽管研究医疗行业预算管理的专家学者撰写了许多相关文献,并对此管理方法给出了各种解决方案,但各家医院的组织机构、财务管理制度不同,这些着作可操作性较弱,无法直接指导实践。本文通过对WN医院的预算管理中存在的问题进行实地分析研究,修改现有的预算管理系统,建立一套适用于该医院的相对完善的全面预算管理系统。通过合理的预算指标与流程设计,加强医院成本管理,合理配置资源,优化内部控制,提高医疗服务水平,促进WN医院实现可持续发展目标。
  
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  1.2、研究现状

  1.2.1、国外文献研究
  1.2.2、国内文献研究.
  
  1.3、 研究对象与方法
  1.3.1、 研究对象
  1.3.2、 研究方法
  
  1.4、研究思路及框架.
  1.4.1、研究思路.
  1.4.2、研究框架.
  
  第2章  基础理论及应用
  
  2.1、有关概念

  2.1.1、财务管理
  2.1.2、全面预算管理
  2.1.3、公立医院
  2.1.4、医院全面预算管理
  
  2.2、基础理论.
  2.2.1、消费偏好理
  2.2.2、公共产品理论
  2.2.3、内部控制理论
  
  2.3、相关方法
  2.3.1、预算编制方法.
  2.3.2、预算考评指标设计方法.
  
  第3章  WN医院全面预算管理现状分析
  
  3.1、WN医院全面预算管理组织体系
  
  3.2、WN医院全面预算管理制度
  
  3.3、WN医院全面预算的编制

  3.3.1、业务预算编制.
  3.3.2、财务预算编制.
  
  3.4、WN医院全面预算管理的考核.
  
  3.5、WN医院全面预算管理存在的问题

  3.5.1、预算管理目标的问题.
  3.5.2、预算管理岗位设置不合理
  3.5.3、预算编制指标体系不完善
  3.5.4、预算执行的力度不到位.
  3.5.5、预算考核指标构成不全面
  
  第4章  WN医院全面预算管理改进方案的设计
  
  4.1、全面预算管理制度的修定
  
  4.2、全面预算管理岗位的设置
  
  4.3、全面预算管理流程的再造
  
  4.4、全面预算管理指标体系改进的设计.

  4.4.1、基期会计报表分析.
  4.4.2、预算指标的调整及编制方法
  
  4.5、全面预算管理考评办法的修订
  
  4.6、全面预算管理的执行控制与调整.
  
  第5章  WN医院全面预算管理改进方案的施行

  
  5.1、业务收入预算指标执行分析.
  5.2、业务支出预算指标执行分析.
  5.3、采购预算执行分析,
  5.4、预算改进指标设计仍存在不完善之处及解决措施
  5.5、预算指标考评办法的实施.
    第6章 结论

  本文建立在认真研究大量公立医院预算管理文献的基础上,紧密结合实际工作,用第一手真实资料及数据分析WN医院预算管理存在的问题,从全面预算管理的制度、预算管理的流程、预算项目、预算指标等各个方面设计了一套较为完善的全面预算管理指标体系。

  经过WN公立医院试运行后,结果证明是可行的,发现的问题通过措施可以纠正。若充分考虑环境因素、体制因素等,本研究有待进一步深入。以上设计的全面预算管理体系适用于公立的三级甲等医院。

  参考文献