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甲状腺癌外科治疗中甲状腺全切除术的应用
发布时间:2020-01-07 点击: 发布:学术论文网
本文导读:这是一篇关于甲状腺癌外科治疗中甲状腺全切除术的应用的文章,甲状腺癌是一种常见肿瘤,该疾病的发生与多种因素存在关系,如碘摄入量不足、激素分泌异常、环境污染等。近年来随着人们生活习惯及生活环境的变化,使其患病率明显提高。

  摘    要: 目的 探讨甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用效果。方法 选择2016年5月—2018年5月间在我院接受甲状腺癌手术治疗的患者60例作为研究对象,依据入院顺序分为对照组和观察组。对照组采取甲状腺次全切术治疗,观察组采取甲状腺全切除术治疗,对比2组治疗效果。结果观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组住院时间差异不明显(P>0.05)。观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 甲状腺癌使用甲状腺全切除术进行治疗的效果更佳,手术时间更短,出血量更低,并发症发生率较低,同时也有利于降低复发率,应用价值较高。

  关键词: 甲状腺癌; 甲状腺全切除术; 并发症; 复发率;

  甲状腺癌是一种常见肿瘤,该疾病的发生与多种因素存在关系,如碘摄入量不足、激素分泌异常、环境污染等。近年来随着人们生活习惯及生活环境的变化,使其患病率明显提高。甲状腺癌女性患病率与男性相比略高,临床对该疾病的治疗方法较多,如化疗、手术、内分泌疗法等[1,2]。甲状腺全切除术是目前临床治疗甲状腺癌的常用术式,本次研究进一步探讨了其治疗效果及价值,报告如下。

  1、 资料与方法

  1.1 、临床资料

  选择2016年5月—2018年5月间在我院接受甲状腺癌手术治疗的患者60例作为研究对象,依据入院顺序分为对照组和观察组。纳入标准:(1)确诊为分化型甲状腺癌。(2)无其他严重疾病。(3)符合手术治疗指征。(4)自愿参与,知晓并签署手术同意书。排除标准:(1)存在头颈部手术史。(2)患有慢性淋巴细胞性甲状腺癌。(3)意识障碍或精神异常。(4)出凝血功能障碍。(5)存在药物过敏史。对照组:男12例,女18例;年龄41岁~67岁,平均年龄为(55.4±3.6)岁;TNM分期:8例为Ⅰ期、10例为Ⅱ期、12例为Ⅲ期。观察组:男12例,女18例;年龄41岁~67岁,平均年龄为(55.4±3.6)岁;TNM分期:7例为Ⅰ期、9例为Ⅱ期、14例为Ⅲ期。2组一般资料差异不明显(P>0.05),具有可比性。本次研究经我院医学伦理委员会批准。

  1.2、 方法

  对照组采取甲状腺次全切除术治疗,为患者实施全身麻醉,在胸骨切迹上部位置做手术切口,长度为4.5 cm。对甲状腺悬韧带切断后进行甲状腺血管处理,结扎上动静脉,对中静脉进行切断处理,并做好下极静脉血管处理,术中应注意避免切除甲状腺下动脉,无需暴露喉返神经,明确病灶所处腺叶后进行切除处理,并保留腺体。
 


 

  观察组采取甲状腺全切除术治疗,麻醉方法同对照组,在胸骨上方2 cm中线位置做对称手术切口,暴露喉返神经,确定甲状旁腺位置。对甲状腺静脉游离、结扎并切断,将甲状腺上极牵向下方,并分离、结扎、切断血管,暴露甲状腺病灶,并将甲状腺病灶组织全部切除,在切除时应避免损伤喉返神经。2组患者术后均要做好常规抗感染治疗,术后适时进行血清甲状腺激素水平检查。另外术中2组患者均应明确是否出现淋巴结肿大,若有明显肿大则应该进行淋巴结清扫,对创面止血冲洗,并常规放置引流管。

  1.3 、观察指标

  对比2组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率。术后2组均进行为期1年的随访,统计并对比复发率。

  1.4、 统计学方法

  使用SPSS18.0统计学软件处理数据,计量资料以表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 、结果

  2.1 、2组手术指标以及住院时间比较

  观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05),2组住院时间差异不明显(P>0.05)。见表1。

  表1 2组手术指标以及住院时间比较(x±s)

  2.2、 2组患者并发症发生率以及复发率比较

  观察组并发症发生率和复发率均明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

  表2 2组患者并发症发生率以及复发率比较例(%)

  3、 讨论

  甲状腺癌是临床常见肿瘤,近年来患病率有明显增加,临床对该疾病的治疗方法较多,手术是常用方式。甲状腺癌患者会出现甲状腺肿大、声音嘶哑,呼吸以及吞咽困难等表现,临床检查可见甲状腺肿块且质地较硬[3,4]。甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术是临床治疗该疾病的常用方法,前两者切除范围相对较小,对患者造成的损害相对较轻,但易发生切除不尽、残留病灶的情况,复发率较高。甲状腺全切除术在不断改良中临床应用日益增加,该术式沿着甲状腺被膜对甲状旁腺、喉返神经等进行分离,提高了手术治疗效果,避免了残留病灶的情况,有效降低了因病灶切除术不干净而引起肿瘤复发的情况[5]。与次全切除术相比,甲状腺全切除术治疗时不需要对下动静脉进行进一步分离处理,也不需要对甲状腺腺叶进行分离,因此可大大降低出血量,仅需要做动静脉处理即可,操作耗时短。管云柱[6]的研究中显示观察组患者的住院时间为(13.50±4.00)d,与对照组相比无明显差异;观察组术后并发症发生率为11.54%,与对照组相比未见明显差异;观察组未见复发,对照组6例复发,对比差异明显。其研究认为甲状腺癌采用甲状腺全切除术治疗的效果更佳,可显着降低术后复发率。本次研究中也得出相似结论,观察组患者的并发症发生率为6.7%,明显低于对照组;观察组手术时间为(113.4±34.2)min、术中出血量为(180.5±13.3)m L,均明显低于对照组;2组患者术后均接受为期1年的随访,观察组未见复发,对照组5例复发,对比差异显着;2组患者住院时间比较差异不明显。可见甲状腺全切除术用于甲状腺癌外科治疗的效果显着。

  综上所述,在甲状腺癌外科治疗中使用甲状腺全切除术的效果更佳,手术时间短,出血量低,并发症发生率较低,同时也有利于降低复发率,应用价值较高。

  参考文献

  [1]管恩玲,杨华,赵娣.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择[J].吉林医学,2019,40(7):1587-1588.
  [2]邢颖,真德智,冯国勋.甲状腺癌普外切除术中腔镜技术的选取及应激反应分析[J/CD].中华普外科手术学杂志(电子版),2018,12(5):421-423.
  [3]崔艳钊,吴椿泉.甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效[J].医学信息,2019,32(12):109-111.
  [4]李从洋.全甲状腺切除术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效比较[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(3):318-319.
  [5]毕宏峰.甲状腺癌行甲状腺全切除或近全切除术治疗的效果评价[J].中国医药指南,2019,17(10):144-145.
  [6]管云柱.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用效果分析[J].白求恩医学杂志,2018,16(4):393-394.